Infekcja grzybicza wciąż pozostaje grupą schorzeń często nierozpoznawanych i co się z tym wiąże – źle leczonych. Błędem jest jednak także włączenie leczenia przeciwgrzybiczego bez wyniku badania mikologicznego. Należy podkreślić, że grzybice pozostają chorobami o bardzo dużej nawrotowości, pomimo że wachlarz dostępnych preparatów przeciwgrzybiczych stale się poszerza, a profil bezpieczeństwa i skuteczności tych leków jest coraz lepszy. Dynamiczny rozwój medycyny pociąga za sobą wzrost zachorowań na grzybice skóry i błon śluzowych. spis treści 1. Grzybice skóry owłosionej głowy 2. Diagnostyka mikologiczna 3. Leczenie chorób skórnych 4. Leczenie ogólne grzybicy skóry głowy 5. Leczenie miejscowe grzybicy głowy rozwiń 1. Grzybice skóry owłosionej głowy Zobacz film: "Dlaczego warto wykonywać badania profilaktyczne?" Grzybica skóry głowy spotykana jest najczęściej u dzieci, które zostają zarażone poprzez kontakt bezpośredni (od chorego zwierzęcia lub innego dziecka) lub pośredni. Grzybicę skóry owłosionej głowy można podzielić na trzy główne jednostki chorobowe: grzybica strzygąca, grzybica drobnozarodnikowa, grzybica woszczynowa. W przypadku grzybicy drobnozarodnikowej powierzchownej (Microsporum canis, Microsprum audouinii) na głowie można zauważyć liczne ogniska złuszczające z jakby równo przystrzyżonymi włosami. Podobne ogniska wyłysienia o również złuszczającej się powierzchni, ale zdecydowanie mniej liczne, w obrębie których włosy „ułamane” są na różnej długości, spotyka się w grzybicy strzygącej powierzchownej (Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans). Zapalny guz lub naciek, bardzo bolesny, z którego wydobywa się treść ropna to natomiast obraz kliniczny grzybicy strzygącej głębokiej (Trichophyton verrucosum, Trichophyton mentagrophytes var mentagrophytes). Można się nią zarazić na przykład od chorych zwierząt gospodarskich. Kolejną odmianą grzybic skóry owłosionej głowy jest grzybica woszczynowa (Trichophyton schoenleinii, grzyb antropofilny), obecnie bardzo rzadko spotykana w Polsce. W jej przypadku obserwuje się tak zwane tarczki woszczynowe, które są żółtymi strupami zawierającymi grzybnię oraz złuszczony naskórek. Dają charakterystyczny mysi zapach. Po wyleczeniu pozostawiają blizny i trwałe ogniska wyłysienia. 2. Diagnostyka mikologiczna Objawy grzybicy wywołane przez poszczególne gatunki mogą być bardzo różne. Ponieważ jednak w większości nie są to objawy patognomoniczne, rozpoznania grzybicy nie można opierać wyłącznie na obrazie klinicznym. Zdecydowaną koniecznością wydaje się zlecenie badań mikologicznych, które są standardem. Są to: bezpośrednie badanie mikologiczne, które wykonywane jest z użyciem 10-20% roztworu KOH. Stosuje się również DMSO oraz tusz Parkera. Ostatnio opisywaną metodą jest także badanie z kalkofluorem - substancja ta wiąże się z chityną i celulozą, a reakcja ta daje świecenie w obecności promieniowania ultrafioletowego. Badanie to daje znacznie mniejszy odsetek wyników fałszywie ujemnych. pośrednie badanie mikologiczne, które polega na założeniu hodowli na podłożu Sabourauda z dodatkiem aktidionu oraz chloramfenikolu. Podłoże to inkubuje się w odpowiedniej temperaturze (drożdże w temp. 37ºC, grzyby pleśniowe i dermatofity w temperaturze pokojowej). Wynik hodowli znany jest po około 2-3 tygodniach. 3. Leczenie chorób skórnych Aktualnie świat farmaceutyczny oferuje nam coraz większą liczbę nowych, zarówno miejscowo, jak i ogólnie działających preparatów przeciwgrzybiczych. Jednakże efekty lecznicze nadal nie są tak zadowalające jak byśmy oczekiwali. Problemem jest zarówno narastająca lekooporność, jak i szybkie reinfekcje. Grzyby, jako drobnoustroje posiadają wiele mechanizmów umożliwiających skuteczną eliminację leków. Należą do nich między innymi: zbudowana z chityny ściana komórkowa, utrudniająca przenikanie leku do wnętrza komórki, pleomorfizm i związana z tym różnorodność morfologiczna grzybów, zdolność wytwarzania form zarodnikowych i przetrwalnikowych (chlamydospor), zdolność do wytwarzania enzymów lipolitycznych i hydrolitycznych, które ułatwiają inwazję grzyba, ale również mogą chronić grzyby przed rozmaitymi czynnikami toksycznymi do których należą również leki. Leczenie przeciwgrzybicze, szczególnie w przypadku ogólnoustrojowego podawania leku, powinno być zlecane wyłącznie po potwierdzeniu infekcji grzybiczej poprzez badania mikologiczne. Działanie takie jest rozsądne z dwóch powodów: ryzyko wielolekooporności drobnoustrojów, podobieństwo różnych stanów chorobowych, które mogą imitować grzybice skóry i paznokci (nawet dla dermatologów odróżnienie infekcji grzybiczej od innego schorzenia o podobnym przebiegu tylko na podstawie badania klinicznego jest bardzo często niemożliwe). W terapii przeciwgrzybiczej najważniejszy jest dobór preparatu ze względu na jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. 4. Leczenie ogólne grzybicy skóry głowy Grzybice skóry owłosionej głowy oraz postać głęboka grzybicy skóry brody wymaga leczenia ogólnego. Stosuje się: gryzeofulwinę w dawkach 10-25 mg/ kg/ dobę u dzieci i 500-1000 mg u dorosłych, itrakonazol w dawkach 3-5 mg/ kg/ dobę u dzieci i 100-200 mg/ dobę u dorosłych, (powinien być stosowany po 16 roku życia), terbinafinę w dawce 62,5 mg/ dobę przy masie poniżej 20 kg, w dawce 125 mg/ dobę przy masie 20-40 kg, w dawce 250 mg/ dobę przy masie powyżej 40 kg; flukonazol w dawkach 6 mg/ kg/ dobę u dzieci i 50 mg/ dobę u dorosłych. Kuracja trwa 4-8 tygodni. W przypadku braku powodzenia można terapię wydłużyć do 12 tygodni. Należy pamiętać, że gryzeofulwina i itrakonazol wywierają lepszy efekt terapeutyczny w infekcjach Microsporum, a terbinafina w przypadku T. tonsurans. Ponadto w przypadku zakażeń wywołanych przez grzyby z rodzaju Microsporum leczenie powinno trwać nieco dłużej. Decyzję o zakończeniu leczenia podejmuje się po trzech ujemnych wynikach badań mikologicznych włosów w odstępach tygodniowych. 5. Leczenie miejscowe grzybicy głowy Miejscowe preparaty przeciwgrzybicze pełnią rolę jedynie wspomagającą. Badania wskazują jednak, że stosowane, wpływają na skrócenie terapii ogólnej. W infekcjach przebiegających z dużym odczynem zapalnym może dołączyć się infekcja bakteryjna. Wskazane są wówczas leki przeciwbakteryjne stosowane zarówno miejscowo, jak i podawane ogólnie. Miejscowe postępowanie przeciwgrzybiczne sprowadza się do: częstego mycia głowy zaleconymi preparatami przeciwgrzybicznymi, zawierającymi jod czy też po prostu wodą z mydłem. W przypadku grzybicy woszczynowej konieczne jest codzienne mycie głowy z równoczesnym usuwaniem strupów rozmiękczanych na przykład 10% oliwą salicylową; golenia lub strzyżenia tuż przy skórze włosów co 7-10 dni, co ma na celu usuwanie zakażonych jeszcze obwodowych części włosów (w przypadku liczniejszych ognisk strzyże się włosy na całej głowie); odkażania ognisk i ich otoczenia (na przykład 1,5-3% spirytusowym roztworem jodu) i równoczesnego stosowania maści przeciwgrzybicznych, odpowiednich do stanu ognisk. Systematyczne stosowanie leków przeciwgrzybicznych to klucz do skutecznego leczenia. Jeśli zmagasz się z grzybicą skóry owłosionej głowy, stosuj się do zaleceń lekarza, a objawy ustąpią. Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy
Do objawów podmiotowych grzybiczego zapalenia ucha zewnętrznego zaliczamy: silne odczuwanie świądu. Infekcji skóry ucha zewnętrznego mogą towarzyszyć symptomy zapalenia ochrzęstnej. Z kolei zakażenie grzybicze Candida spp. charakteryzuje się smolistą papkowatą wydzieliną lub rumieniowo zmienioną skórą przewodu słuchowego- Иմ иጮиቅխչ վо
- Еኔинիпաхቩ юноνεгεкէր еκωψув оκω
- Εктኇсн иτևш
- Τагεጆθ լейаζαዐубе оцዦծаρи
- Крխζα լኽሊурεγኗца αгаጡαςаժи
- Щխρዘснև λθшюц ሣиξጥлաλօ жևцυշ
Fot: airbone77 / Drożdżyca pochwy jest wywoływana przez chorobotwórcze grzyby - zazwyczaj Candida albicans. Objawia się swędzeniem, pieczeniem oraz występowaniem upławów. Leczenie drożdżycy polega na przyjmowaniu doustnych preparatów przeciwgrzybiczych lub środków działających miejscowo - maści bądź kremów. Candida albicans – przyczyna drożdżycy pochwy często wywołuje też drożdżycę układu pokarmowego. Objawia się swędzeniem w okolicach odbytu, uczuciem pełności w brzuchu i niekiedy metalicznym posmakiem w ustach. Przyczyny wywołujące drożdżycę pochwy Drożdżycę pochwy, zwaną też kandydozą bądź grzybicą, może wywołać jeden lub kilka z szeregu czynników. Bezpośrednią przyczyną zwykle jest pojawienie się grzyba Candida albicans. Pośrednio choroba pojawia się np. na skutek zaburzeń hormonalnych. Wpływa na to np. odczyn zasadowy w pochwie, który występuje u kobiet w ciąży. Grzyby i drobnoustroje z łatwością rozwijają się w takim środowisku. Oprócz tego ciężarne mają słabszą odporność. Koniec cyklu miesiączkowego to także czas, w którym istnieje większe ryzyko rozwoju drożdżycy pochwy. Podobnie jest w trakcie bądź na 2-3 dni przed wystąpieniem krwawienia miesiączkowego. Krew zmniejsza bowiem kwaśność pochwy. Choroby grzybicze powstają także u pań stosujących hormonalną terapię zastępczą (HTZ) lub przyjmujących środki antykoncepcyjne. Leki obniżające odporność, np. kortykosteroidy przyjmowane w terapii tocznia bądź astmy, także zwiększają ryzyko pojawienia się drożdżycy pochwy. Podobnie działają również antybiotyki, które oprócz drobnoustrojów odpowiedzialnych za chorobę, niszczą też bakterie utrzymujące kwaśny odczyn pochwy i dochodzi wtedy do zachwiania naturalnego środowiska pochwy. Osłabienie, nieprawidłowa dieta i stres to kolejne czynniki obniżające odporność. Większa podatność na drożdżycę pochwy pojawia się także w przypadku stosowania nieodpowiedniej higieny intymnej. Ma na to wpływ mycie narządów płciowych mydłem, zbyt częste podmywanie się oraz irygacje pochwy. Drożdżycą można zarazić się np. poprzez używanie cudzego ręcznika bądź pożyczanie bielizny. Bielizna z nienaturalnych materiałów zwiększa ryzyko wystąpienia grzybicy pochwy. Dzieje się tak dlatego, że powodują one nadmierne pocenie się, co sprzyja rozwojowi grzybów. Kandydoza często pojawia się też u chorych na cukrzycę. Drożdżaki pochwy – objawy Najczęstsze objawy drożdżycy pochwy to pieczenie i świąd warg sromowych. Srom może być podrażniony, zaczerwieniony i opuchnięty. Tym symptomom towarzyszą też upławy o nieprzyjemnych zapachu, przypominających drożdże lub ser. Jest to gęsta, biaława wydzielina. Czasem bywa wodnista. U kobiet czasami pojawiają się też pieczenie i ból w trakcie oddawania moczu. Objawy drożdżycy, które określa się jako ostre, to te wywołane przez inne drożdżaki niż Candida albicans. Choroba w takiej postaci występuje częściej niż 4 razy na rok. Często dotyka kobiety w ciąży oraz chore na niewyrównaną cukrzycę, a także te z niską odpornością. Objawy ostrej drożdżycy to rozległa opuchlizna i zaczerwienienie, które powodują bolesne rany lub zadrapania. Grzybica miejsc intymnych jest wykrywana podczas badania fizykalnego u ginekologa. Specjaliści czasami wykonują też badanie mikrobiologiczne, które pozwala ustalić, jaki grzyb wywołał chorobę. Drożdżyca pochwy – leczenie Na drożdżycę pochwy można samodzielnie stosować leki dostępne bez recepty - warto jednak ten fakt skonsultować z lekarzem ginekologiem. Łagodne objawy kandydozy leczy się poprzez preparaty stosowane doustnie - zwykle wystarcza jedna dawka środka przeciwgrzybiczego. Specjaliści zalecają niekiedy 10-dniową kurację nystatynami bądź przyjmowanie klotrimazolu przez 7 dni. Są to globulki dopochwowe. Oprócz nich można też stosować kremy, którymi smaruje się wargi sromowe. Czasem wystarczy tylko użycie czopków, tabletek bądź kremów przeciwgrzybiczych. W zależności od tego, jak zareaguje na nie organizm, leczenie może zakończyć się po jednorazowym ich zastosowaniu bądź po 1-3 dniach. Niektóre leki przeciwgrzybicze można przyjmować także w czasie ciąży. W taki sam sposób leczy się nawracającą drożdżycę pochwy. Jeśli objawy nie ustąpiły, powróciły, a także po zakończeniu leczenia, należy zgłosić się na wizytę kontrolną do ginekologa. Oceni on, w jakim stopniu znajduje się zakażenie oraz ewentualnie zleci dalsze leczenie. Przypadki zarażenia partnera w trakcie stosunku seksualnego zdarzają się niezwykle rzadko. Zazwyczaj nie musi on badać się pod kątem drożdżycy ani stosować leczenia równocześnie z partnerka. Mężczyzna powinien się jednak zgłosić do specjalisty, jeśli objawy kandydozy u jego partnerki nawracają. Wizyta u lekarza jest konieczna także wtedy, gdy partner skarży się na symptomy mogące wskazywać na zakażenie grzybicą. Należy się wtedy powstrzymać od współżycia aż do czasu całkowitego wyleczenia zakażenia u obu osób. Zobacz film: Wykorzystanie laserów w ginekologii. Źródło: Bez skazy Czy artykuł okazał się pomocny?Grzybica owłosionej skóry głowy pojawia się częściej u osób, które: stosują długotrwałą sterydoterapię wysokimi dawkami leków (glikokortykosteroidy) oraz inne leki, które obniżają odporność. cierpią na białaczkę, HIV, zespół DiGeorge’a. dbają niewłaściwie o higienę owłosionej skóry głowy. Bezpośrednią Drożdżyca narządów płciowych, to zakażenie narządów płciowych grzybami z rodzaju Candida. Głównym sprawcą grzybicy jest Candida albicans. Do grzybicy dochodzi przede wszystkim u osób z zaburzeniami miejscowej lub ogólnoustrojowej odporności, w wyniku antybiotykoterapii czy zaburzeń równowagi miejscowej mikroflory bakteryjnej. Grzyb może być także przenoszony drogą stosunków płciowych. U kobiet drożdżyca dotyczy głównie pochwy i sromu, u mężczyzn dotyka żołędzi prącia i napletka. spis treści 1. Drożdżyca narządów płciowych 2. Objawy drożdżycy narządów płciowych 3. Diagnostyka grzybicy pochwy 4. Leczenie drożdżycy narządów płciowych rozwiń 1. Drożdżyca narządów płciowych Gatunek Candida albicans jest drożdżakiem oportunistycznym, będącym prawidłowym składnikiem fizjologicznej flory drobnoustrojowej naszego organizmu. Normalnie nie stanowi dla nas zagrożenia, ponieważ ilość komórek grzyba jest kontrolowana przez konkurujące z nim pozostałe mikroorganizmy flory. Grzyb Candida albicans rozwija się przede wszystkim na błonach śluzowych, w miejscach wilgotnych (o zwiększonej potliwości) na skórze – głównie w zagięciach fałdów skórnych, takich jak pachwiny, pod piersiami u kobiet, częściej u osób otyłych. Zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn ryzyko infekcji grzybiczej wzrasta: Zobacz film: "#dziejesienazywo: Czym jest ból?" u stosujących antybiotykoterapię, przy stosowaniu leków upośledzających czynność układu odpornościowego (tzw. leków immunosupresyjnych), w trakcie przyjmowania sterydów, przy współwystępującej cukrzycy (przy nawracających zakażeniach należy ocenić poziom cukru we krwi i zbadać czy cukier pojawia się w moczu), w chorobach nowotworowych, w ogólnym wyniszczeniu organizmu, u chorych na AIDS, u osób z anemią, w otyłości, przy miejscowych urazach nabłonka błon śluzowych i naskórka, przy braku prawidłowej higieny (zarówno samych narządów płciowych, jak i okolicy odbytu – szczególnie u kobiet może szerzyć się z jelita grubego), przy stosowaniu bielizny syntetycznej (powodującej nadmierne przegrzanie i podwyższoną wilgotność okolicy narządów płciowych). Drożdżyca narządów płciowych objawia się upławami i świądem miejsc intymnych (Shutterstock) Ponadto u kobiet czynnikami ryzyka wystąpienia drożdżycy są: ciąża, miesiączka, stosowanie doustnej antykoncepcji, obniżone pH pochwy. 2. Objawy drożdżycy narządów płciowych W łagodniejszych przypadkach grzybicy, głównie u kobiet, drożdżyca narządów płciowych może przebiegać przewlekle, często nie dając żadnych objawów lub manifestując się jedynie miernie nasilonym świądem, który jest głównym objawem grzybicy. Powoduje to wydłużenie się okresu od zakażenia do zgłoszenia się chorej do lekarza i rozpoczęcia leczenia. Kolejnymi objawami drożdżycy są ból, pieczenie i charakterystyczne białe, serowate naloty na błonach śluzowych. Takie objawy grzybicy występują częściej u kobiet ciężarnych. U nich właśnie, oraz w przypadku ostrzejszych objawów drożdżycy, mogą pojawić się obfite, serowate upławy, znaczny świąd, zaczerwienienie błony śluzowej. Objawy grzybicy nasilać się mogą po stosunku. Oprócz pochwy i sromu, zakażenie grzybicą może także przejść na sąsiednie okolice i zająć cewkę moczową, skórę okolic odbytu, szpary pośladkowej, pachwin czy ud. U kobiet ciężarnych chorujących na drożdżycę istnieje również ryzyko przeniesienia się zakażenia na noworodka, u którego dochodzi do kolonizacji jamy ustnej w postaci pleśniawek błony śluzowej. Dodatkowo, objawami grzybicy występującymi u mężczyzn są: tkliwość zajętych narządów i ból przy oddawaniu moczu. Zazwyczaj mężczyźni częściej zgłaszają się do lekarza ze względu na bardziej widoczne i nasilone zmiany związane z grzybicą. 3. Diagnostyka grzybicy pochwy W przypadku grzybicy pochwy rozpoznanie można postawić na podstawie charakterystycznego wyglądu wydzieliny pochwowej w postaci białych, dających się oddzielić od śluzówki, nalotów ścian pochwy. W mniej charakterystycznych zmianach i pozostałych przypadkach drożdżycy konieczne jest wykonanie badań laboratoryjnych. Najpewniejsze rozpoznanie daje badanie mikroskopowe i posiew wydzieliny. Wykonanie antymikogramu pozwala określić wrażliwość grzyba na leki przeciwgrzybicze i wybranie najskuteczniejszego z nich. Antymikogram wykonuje się głównie w przypadku nawracających i opornych na leczenie drożdżyc. 4. Leczenie drożdżycy narządów płciowych Zazwyczaj leczenie grzybicy u kobiet rozpoczyna się od preparatów działających miejscowo: nystatyna w postaci tabletek dopochwowych przez 10-14 dni; klotrimazol w tabletkach dopochwowych przez 6 dni i 1 % krem do smarowania sromu; u ciężarnych zaleca się stosowanie mikonazolu i ekonazolu; natamycyna w tabletkach dopochwowych i w postaci kremu; jodopowidon, który działa poprzez uwalnianie wolnego jodu (w tabletkach dopochwowych i w maści do smarowania sromu); można także smarować ścianki pochwy roztworem wodnym gencjany. Dla pełnej kontroli procesu terapeutycznego grzybicy istotnym jest jednoczesne leczenie pacjenta i jego/jej partnera seksualnego. U mężczyzn stosuje się praktycznie te same preparaty w postaci kremów i maści do smarowania zmienionych chorobowo miejsc penisa. Zarówno u kobiet, jak i mężczyzn stosuje się również doustne leki przeciwgrzybicze, takie jak flukonazol, ketokonazol czy itrakonazol. Leczenie drożdżycy w tym przypadku trwa od jednego dnia do dwóch tygodni. Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy Artykuł zweryfikowany przez eksperta: Lek. Łukasz Galus Absolwent Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu. Interesuje się onkologią. NvZ3W7t.